zdravotni potvrzeni odevzdaji mladsi 18 let - 1
B.D.S. taneční akademie, s.r.o. Sinkulova 320/60 Praha 4, 147 00 E-mail: info@bdsacademy.cz
Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte pro potřebu B.D.S. taneční akademie, s.r.o.
Jméno a příjmení: Datum narození: Bydliště: Část I. a) dítě je zdravotně způsobilé vykonávat sportovní činnost v tanečním studiu b) dítě není zdravotně způsobilé vykonávat sportovní činnost v tanečním studiu
Část II. a) dítě je zdravotně způsobilé se účastnit hromadných akcí spojených s činností v tanečním studiu b) dítě není zdravotně způsobilé se účastnit hromadných akcí spojených s činností v tanečním studiu
Část I.a II.posudku je platná 12 měsíců ode dne jeho vydání, pokud v průběhu této doby nedojde ke změně zdravotního stavu. Pokud ke změně zdravotního stavu dojde, je rodič povinen tuto skutečnost neprodleně oznámit vedení B.D.S. Academy Část III. a) dítě se podrobilo pravidelným očkováním b) je imunní proti nákaze (typ, druh) c) je alergické na d) dlouhodobě užívá léky (typ, druh, dávka) ano - ne
osoba fyzicky zdatná k tanečnímu výkonu na soutěžích Českomoravské taneční organizace (ČMTO) ano - ne
Datum vydání posudku:
podpis, jmenovka lékaře, razítko zdravotnického zařízení
Jméno a příjmení zákonného zástupce: Telefonické spojení:
podpis zákonného zástupce
